Hola chicos! Ayer fui, como la mayoria aca, a mi primer consultorio de MF. Presencié la consulta de 6 pacientes. Pero la paciente que realmente me llamo la atencion fue la que consulto a la medica por telefono. El caso es el siguiente:
Mujer joven, 24 años, sana, sin antecedentes de importancia. Estudia arquitectura, trabaja a medio periodo, esta en pareja estable hace 5 años y consulta porque recientemente se hizo un test de embarazo que dio positivo, el cual confirmó con hch + en un examen saguineo. Dice que en este momento no quiere y no puede tener este hijo. Le dice a la medica: Que hago?
Mi consulta, muy polemica es: Que le contestarían a esta paciente? Cual es la conducta a seguir? Hay que hacer alguna interconsulta con otra especialidad que pueda aconsejarla mejor?
Hola Norberto: qué consulta!!!! qué les parece esto?? que harían ustedes con esta consulta/paciente??? Esto nos puede pasar a cualquiera de nosotros...Cada uno reflexione qué haría y lo discutimos en la UDA, les parece?
ResponderEliminarHolaa chicos!
ResponderEliminarSegun lo que estuvimos hablando el otro día con una médica de M.F. que nos vino a dar clases, siempre que el médico no tenga objeción de conciencia puede ayudar a la paciente y facilitarle información.
Les pongo 2 puntos que me parecieron importantes de la guía que nos paso (y que lau subió) para los que no tengan tiempo de hojearla:
1) Un sistema de salud debe brindar, a toda adolescente embarazada que concurra a un servicio hospitalario, un espacio de reflexión para acompañarla ante esa nueva situación y una instancia de diagnóstico no solo médico sino también psicosocial.
2)Para aquellas adolescentes que manifiesten su deseo firme de interrumpir el embarazo, es aconsejable:
a. Recurrir a un equipo interdisciplinario que brinde apoyo social y psicológico con el objetivo de realizar una reflexión conjunta sobre: • las causas que motivan el deseo de interrumpir la gestación • influencia de familiares o allegados en la toma de decisión • la conveniencia de incluir a la pareja • la existencia de redes de apoyo
b. Tomar conocimiento sobre la información con que cuentan para llevar a cabo su decisión.
c. Brindar la orientación necesaria para que la mujer pueda decidir sobre su vida y su cuerpo con el mayor conocimiento posible, y para evitar y/o minimizar un daño probable; por lo tanto, SE INFORMARÁ sobre las diferentes formas de interrumpir un embarazo con el mínimo de riesgo y daño. Nuestra tarea es sólo de información y asesoramiento, y no de indicación de algún método, ya que de otro modo estaríamos actuando en contra de lo que las leyes vigentes establecen.
Ah! y acá les dejo las páginas que les comenté el otro día sobre cómo conseguir tanto el Misoprostol como la Mifepristona por internet.
ResponderEliminarSon de una asociacion de mujeres europeas (si no me equivoco) que explican en la página TODO acerca del aborto farmacológico, dan asesoramiento sobre cuando consultar al hopital, etc.
Informacion sobre aborto farmacológico:
http://www.womenonwaves.org/es/page/702/how-to-do-an-abortion-with-pills--misoprostol--cytotec
Página para PEDIR el envío de los fármacos (previamente te contactan online con un médico para realizar una consulta y evaluar contraindicaciones):
https://www.womenonweb.org/es/i-need-an-abortion
Hola chicos! Respondiendo a tu pregunta Norbert la realidad es que a mí personalmente es un caso que me choca, y creo que sería una paciente con la que me costaría mucho trabajar.
ResponderEliminarDespués de leer el material que les subimos y más info que estuve buscando creo que entendí cual es la posición del médico en relación a estas situaciones. Claramente para aconsejar debemos estar preparados para hacerlo: brindar información, asegurarnos de que la paciente comprenda cuales son los riegos de este tipo de intervención y ni hablar de conocer el entorno de la misma para comprender que es lo que está motivando esta decisión. De igual manera considero que deberíamos seguir trabajando en la prevención de embarazos no deseados, sobre todo en población vulnerable, para no tener que llegar a esta instancia.
Algo sobre lo que no tenía conocimiento y que me parece importante destacar es el manejo en consultorio:
A partir de la consulta, se hará una evaluación de cada caso, que incluya:
• Examen clínico general, ginecológico y de laboratorio en busca de factores de riesgo que aumenten las posibilidades de complicaciones, en el eventual caso de que recurran a la interrupción.
• Estudio ecográfico con el objetivo de realizar un correcto diagnostico de edad gestacional, de normoimplantación, y para descartar patología embriofetal (embarazo ectópico, huevo muerto, etc.).
• Determinación de factor Rh para informar sobre la necesidad de la inmunoprofilaxis en caso de ser la paciente Rh negativa.
• Información acerca de los diferentes riesgos inherentes a cada una de las prácticas habituales.
• Explicitar la necesidad de la consulta post aborto inmediata.
Les dejo una reflexión sobre el material que me pareció interesante:
“Los profesionales tienen que pensar en este problema y tratar de lograr un cambio interno que haga más permeable su actitud frente a una paciente que manifiesta su intención de interrumpir un embarazo. En otras palabras, es necesario un cambio mental que habilite el compromiso hacia la paciente.
El protagonismo que tienen los médicos en la problemática del embarazo no buscado y del aborto, es fundamental para generar los cambios institucionales y políticos necesarios que eviten las secuelas y las muertes por abortos realizados en condiciones de riesgo”.
Les dejo en los links otras páginas que estuve consultando. Saludos!
Gracias chicas por el aporte. Mi duda realmente era sí podía pasarle una información como la que puso flor, la pagina womanonwaves. Obviamente me parece que tendria que pasar primero por un trabajo psicosocial exhaustivo antes de llegar a este punto. Muy bueno el articulo que subieron, resolvió muchas de las dudas que tenía con esta paciente!
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